新华社客户端南京3月27日电（记者邱冰清）从武汉到南京，从3.8公斤到4.5公斤，从呼吸不畅到“自由呼吸”……武汉“小下颌”患儿晏小宝（化名）在出生后的一个多月时间里，在社会各界帮助下跨越三省，成功在南京市儿童医院接受手术，如今即将出院。
患儿来到南京 南医大附属南京市儿童医院供图
一位武汉“小下颌”患儿家长的求助
1月22日21时40分，湖北省中医院光谷院区，武汉市民晏义威一家迎来了新生命。还没怎么来得及感受新生的喜悦，第二天凌晨三四点左右，晏义威发现孩子嘴巴里痰多、呼吸不太好，六点多开始嘴唇发紫。
2月11日开始，孩子的喂养量从以往的五六十毫升骤降至十毫升，且大量的奶从孩子鼻子、口腔处流出，面部发紫。2月13日送至湖北省妇幼保健院就诊，初步诊断为皮罗综合征、先天性喉软化等。
此前晏义威已通过网络好大夫平台与皮罗综合征方面的专家、南医大附属南京市儿童医院烧伤整形科主任沈卫民联系上，基本确认患儿为皮罗综合征并需手术治疗。“沈主任在这方面是国内的绝对权威，他也非常关心宝宝的情况。表面上看是特别冷静的医生，其实特别热心、耐心，在网上沟通的时候他会非常耐心仔细解答你的困惑。”晏义威说，实际上他同期联系了国内另一家医院，但得知情况后南京市卫健委主动和他取得了联系。
南医大附属南京市儿童医院的专家愿意为孩子做手术，如何手术成了问题。
“接到市卫健委电话当晚我们和沈主任进行了沟通，围绕两个问题 ：能不能治、能不能去。”南京市儿童医院党委副书记、副院长王倩说，前者显然是肯定的，后者考虑到手术中需要麻醉、器械等配合，术后需要有监护、调整等，整个手术不是主刀医生一人就能完成，是一个成熟团队的配合。因此，患儿到南京手术成为唯一的选择。
博爱之城完成生命接力
“治病救人是医生的天职，但患儿又来自武汉，心里挺纠结的。”沈卫民说，每个生命都值得尊重，患儿要救，南京本地市民与医院就医患者及家属的生命安全也必须考虑。
基于此，南医大附属南京市儿童医院提出了患儿转诊需满足的几个要求：患儿包括随车医护人员、司机等核酸检测需呈阴性，同时必须取得武汉当地卫健委、疾控中心等部门批复，同意出城。
由于新冠肺炎疫情，当时武汉已经“封城”，各地防控措施严格。患儿如何跨越三省从武汉到达南京？
患儿来到南京 南医大附属南京市儿童医院供图
两地医院分别向当地卫生管理部门及疫情防控指挥部汇报反映情况，积极协调转运事宜。与此同时，晏义威也在网上发布求助信息，引起广大网友关注，当地很多志愿组织如武汉520、武心援、华科校友会等都通过各种渠道积极帮助协调，穷尽所有可能有当地相关部门联系、反映情况。
从未放弃的晏义威，在各界的帮助下于2月24日可以带着孩子前往南京就医。各省的救护车不能出省，志愿者帮忙联系当地一家医疗救护站，其救护车可执行跨省运送，且有专业急救医生。当天下午一点左右，在湖北省妇幼保健院一位医生、一位护士以及救护站一位急救医生陪同下，晏义威带着孩子踏上了前往南京的路。一路上由武汉当地志愿者、安徽省高速路政支队交警及南京交警接力护送，于晚上七点左右到达南京市儿童医院。
为接受这名特殊的小患者，南医大附属南京市儿童医院召集医生、院感和安保部门多次召开协调会议。患儿到医院后进入病区的行程路线如何避开就诊人群？入院后是在发热留观区还是单独入住外科重症监护室单间？医护人员采取几级防护等问题都考虑在内。
在医院院子中，沈卫民、医院外科重症监护室主任陆巍峰与患儿父亲、湖北当地医生进行交接后，救护车及车上医护人员立即返回武汉。晏义威由疾控部门负责进行为期14天的隔离观察。
打开“生命的气道”
此前，南医大附属南京市儿童医院已主动与湖北省妇幼保健院取得联系，获取患儿病情相关资料等。经入院后详细检查，患儿被确诊为皮罗综合征、新生儿肺炎、声门狭窄、舌系带过短、心肌损害等多种疾病。
在对患儿进一步进行核酸检测排除新冠病毒感染后，外科重症监护室的医护人员给予患儿吸氧、电暖箱保暖、抗感染、雾化吸入营养支持等一系列对症治疗，以期将患儿状态调整至可耐受手术与麻醉。“刚来的时候孩子呼吸频率较快、呼吸较粗、心率较快，还有轻度营养不良。”陆巍峰说。
患儿手术后回到外科重症监护室 南医大附属南京市儿童医院供图
3月4日下午4点左右，沈卫民带领团队为患儿实施手术。皮罗综合征患儿属于困难气道，麻醉科主任费建凭借着多年丰富经验，很快插管成功。患儿接受的双下颌延长器植入手术，需截断双侧下颌骨，在下颌骨上安装两枚钢制延长器，后期再通过一点点的延长，扩大口咽腔容积，从而解除患儿舌根后缀情况，缓解呼吸和喂养困难，恢复下颌外形。
出生刚一个多月的患儿骨质菲薄，在又薄又脆的下颌骨上安装延长器，对施术者要求极高。医生术中需准确测量定位，设计截骨位置，避开血管神经，精准对称地固定下颌延长器。如果出现纰漏，造成较多出血和较大损伤，对新生儿来说可能是致命的。自2005年开展首例双下颌延长器植入手术以来，截至目前，沈卫民已完成了3000例左右。
手术后沈卫民再次与患儿家长沟通病情 南医大附属南京市儿童医院供图
作为“小下颌”患儿的“救命稻草”，沈卫民每周要接受二三十位家长的问诊咨询、做四到五例相关手术，最多的时候一天完成了8例手术。对于“小下颌”患儿，手术是救命，而能够早期治疗则是在救命的同时改善未来生活质量。
手术历经一个多小时顺利完成。考虑安全，手术时间选择在无其他手术同时进行的时段，在完成手术后该手术室第二天不进行任何其他手术，封闭起来进行彻底消毒，手术时所有医护人员采取三级防护。
3月13日，患儿顺利脱离呼吸机，改为鼻管吸氧，病情稳定。3月18日，患儿已转入普通病房进一步治疗。期间，医护人员每天至少与晏义威两次电话沟通，告诉他孩子的病情和喂养情况等。如今患儿体重已由刚入院时的7.6斤增加到了9斤，很快就可出院。
爸爸抱着宝宝 南医大附属南京市儿童医院供图
“感觉像西天取经经历了九九八十一难，感谢所有帮助过我们的人。”晏义威说。
客户端编辑：张盼盼
